年轻女孩运动后突然“发疯”,一度被下病危通知!

日期:2021-02-15   来源:互联网

年长女孩小美(化名),平日里一向身体健康。可是有一天晚上,小美运动后忽然感到剧烈头痛,辗转反侧,折腾好久后才睡觉。之后,小美的病情越来越严重,发展到了不说话,不睡觉的程度。

她显得不说话,不睡觉

小美的病情发展是这样的:第二天,她也出现了头痛的症状;第三天,头痛却忽然消失了。

再过了几天,小美睡觉时突然全身抽搐,双眼紧闭,口中大喊,随即失去了意识,家里人怎么叫也叫不醒。半小时后小美终于苏醒,但是醒来时后几乎不记得刚刚再次发生的事情。

两天后的晚上小美忽然开始胡言乱语,说“房子着火啦”等胡话……

小美被降下精神专科医院住院治疗,可是住院期间,小美的病情却越来越严重,一不说话,二不吃饭。

于是家人又带着小美来到浙大邵逸夫医院。

先查了头颅CT、脑脊液等常规检查,并没有找到显著异常。

可就在查明病因期间,小美自律排便出现诱导,氧饱和度急剧下降,应急情况下展开了气管插管,呼吸机支持,住进了ICU,被下达了病危通知。

在继续就诊过程中,发现外用神经细胞抗体:脑脊液抗NMDAR抗体1:320;血清抗NMDAR抗体IgG 1:1000,同时B超提示:左卵巢内偏强Echo团,1.6*1.8*0.8cm,可能是畸胎瘤。

邵逸夫医院组织神经内科,重症医学科,肝病感染科,妇产科等多学科会诊辩论后认为小美得的是一种罕见病:抗NMDAR 脑炎。

这种瘤子会长毛发、牙齿的瘤子

抗NMDAR脑炎是到底一种什么毛病?为何卵巢里的肿瘤会影响到大脑呢?

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,源于生殖细胞,所含人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种的组织成分,所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可得中或内胚叶的组织如肌肉、胃肠、甲状腺的组织。

畸胎瘤有好几种,其中97%是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮样囊肿。既可发生于儿童,又可见于老年女性,但绝大多数发生在20~30岁女性。畸胎瘤呈圆形或椭圆形,外面有一层光滑的包膜,囊腔里最多见的是毛发团和油脂。瘤子里还常有牙齿和骨片,牙齿可多到几十个。这些的组织分化成熟期,所以瘤子是良性的。

还有1%-3%的畸胎瘤是未成熟畸胎瘤,分化欠佳,没有或鲜有成形的组织,结构不清,是一种恶性肿瘤。

小美患上的是和卵巢畸胎瘤相关的抗NMDAR脑炎(抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎)。抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎中的一种。

每种细胞都会有自己特异的身份证,即抗原。而抗体则是负责管理识别这些身份证的哨兵。卵巢畸胎瘤对于人体而言是异物,不会诱发人体对其进行免疫系统反击,而负责管理反攻的其中一支部队就是抗体。

正常情况下,抗体会精确地辨识自己人和异己的身份证,只反击异己,而不会误伤人体正常的组织细胞。

而小美畸胎瘤产生的抗原十分碰巧地与自身神经系统细胞产生的抗原非常相像,抗体难以分辨两者的区别,于是进行了无差别反击,造成神经系统经常出现问题。

刚开始会经常出现头痛、痉挛等和病毒感染类似的症状,随后会经常出现多阶段的症状进展,还包括:

1、突发的精神展现出:情绪、激越、不道德古怪、幻想、病态、思维紊乱

2、嗜睡、记忆障碍

3、癫痫发作:突发意识丧失和全身强直和抽搐

4、频密出现运动障碍:口面部运动障碍、舞蹈手足徐动样运动、肌张力障碍

5、自主神经不平稳:高热、血压波动、心动过速、心动过缓

6、语言功能障碍:语言增加、缄默、仿效语言

小美的发病过程就比较与众不同抗NMDAR脑炎引起的一系列综合征。

在明确诊断后,邵逸夫医院妇产科团队就对小美展开了腹腔镜下左卵巢畸胎瘤的剥除手术,在ICU治疗了1个多月后,最终成功康复出院。

出现畸胎瘤该怎么办?

畸胎瘤会引发如此可怕的毛病,那万一追查畸胎瘤是不是很可怕呢?

邵逸夫医院妇产科黄东主任医师告诉大家,也不必那么担忧。多数的卵巢畸胎瘤女性患者并没症状,大多是在身体检查B超时找到的。

少数卵巢畸胎瘤体积增大后不会引发卵巢功能的破坏,有时还不会蒂扭转至卵巢发炎。

对于3cm以上卵巢畸胎瘤,建议手术剥除。

对于短期内减小比较显著的畸胎瘤,也需要警惕恶变。

有畸胎瘤的患者,一旦经常出现精神神经症状,那就要考虑到卵巢畸胎瘤涉及的抗NMDAR脑炎的可能,排除其他因素的脑炎或精神疾病后,需要及时手术剥除畸胎瘤。

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